 |
| حب الشباب |
معلومات و احصاءات :
حب الشباب هو اضطراب جلدي شائع في الغدد الشعرية الدهنية ، يتسبب في الاضطراب عدد من العوامل.يؤثر بشكل رئيسي على المراهقين، وقد يؤثر على الكبار أيضًا .
تقديراً يصاب 40-50 مليون شخص في الولايات المتحدة في حب الشباب.
85 ٪ منهم تتراوح أعمارهم بين 12 و 24 سنة ، مما يجعل حب الشباب أكثر الاضطرابات الجلدية شيوعًا.
نسبة إصابة النساء في حب الشباب أعلى بشكل ملحوظ من نسبة الرجال في جميع الفئات العمرية.
تطور حب الشباب:
يظهر حب الشباب عندما تنسد بصيلات الشعر بالافرازات الدهنية وبخلايا الجلد الميتة.يمكن تلخيص عملية تطور حب الشباب على النحو التالي:
- ينتج الجسم المزيد من الافرازات الدهنية والمزيد من خلايا البشرة ، يشار إلى العملية باسم "فرط التقرن" .
- في الحالة الطبيعية يتم إخراج الافرازات الدهنية والخلايا الزائدة من البصيلات الى سطح الجلد ، بينما في حالة حب الشباب لا يتم اخراج الكمية الزائدة من الافرازات الدهنية والخلايا الزائدة من البصيلات إلى سطح الجلد فتتراكم داخل بصيلات الشعر.
- تتسع الغدد الدهنية وتنمو بشكل أكبر بسبب المواد المتراكمة.
- تتشكل تجويف مغلق غني بالدهون وفقير للأكسجين وهي بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا البروبيونية العدية.
- هذه البكتيريا تنتج الإنزيمات التي تحلل الدهون الثلاثية في الغدد الدهنية ، وهذا يؤدي إلى مزيد من فرط التقرن والالتهابات.
- هذه المرحلة المبكرة من حب الشباب تسمى ميكروكوميدونات.
- الميكروكوميدونات تحدث تحت الجلد وتكون صغيرة ولا ترى بالعين المجردة .
- تتطلب الميكروكوميدونات اهتمامًا خاصًا فيما يتعلق بالعلاج لأنها تمثل الآفات الأولية التي ستتطور إما الى آفات غير الالتهابية أو الى آفات التهابية.
أسباب حب الشباب :
• السبب الكامن وراء حب الشباب وانسداد البصيلات ليس معروفاً.
• هناك العديد من العوامل التي تساهم في تطور حب الشباب، منها:
1- الهرمونات:
- يتواجد هرمون الأندروجين عند الذكور ، كما و يتواجد أيضًا في دم الاناث لكن بكميات أقل.
- يزداد مستوى الاندروجين عند الاناث والذكور خلال فترة البلوغ مما يؤدي الى تضخم حجم الغدد الدهنية والى الزيادة في انتاج الافرازات الدهنية.
- ان الأندروجينات تلعب دورًا حاسمًا في ظهور حب الشباب.
- التغيرات الهرمونية المتعلقة بالحمل واستعمال موانع الحمل يؤثر على إنتاج الدهون.
- بالإضافة إلى هرمونات أخرى عديدة منها هرمون النمو ، فهو أحد العوامل المحتملة للتسبب في ظهور حب الشباب.
2- البكتيريا البروبيونية العدية:
- البكتيريا البروبيونية العدية هي بكتيريا لاهوائية تتواجد في حب الشباب.
3- النظام الغذائي:
- لا يثبت حتى الآن أن النظام الغذائي يسبب حب الشباب، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقمه .
- تشمل العوامل الغذائية الرئيسية المسببة في حب الشباب: منتجات الألبان وخاصة الحليب وكذلك الأطعمة التي تحتوي على سكريات / كربوهيدرات مثل الخبز والخبز والمعكرونة.
4- ضوء الشمس.
5- المكياج.
6- الإجهاد.
7- عوامل وراثية.
8- بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات.
أنواع حب الشباب :
- تتراوح انواع حب الشباب من كوميدون خفيف غير التهابي الى حب شباب كيسي التهابي الشديد.
- يؤثر حب الشباب بشكل رئيسي على المناطق الكثيفة بالبصيلات الدهنية وتشمل هذه المناطق الوجه والجزء العلوي من الصدر والظهر.
1- الآفات غير الالتهابية :
- تتكون من كوميدونات مفتوحة ومغلقة ، ليست ملتهبة ولا حمراء لأن جدران (الجريب / البصيلة) سليمة.
- هذه الآفات كبيرة وترى بالعين المجردة.
الرؤوس السوداء (الكوميدونات المفتوحة) :
- هي بصيلات لها فتحة أوسع مليئة بالدهون والخلايا الميتة.
- تسمى الرؤوس السوداء بسبب المظهر الداكن، الناتج عن تعرض الجزء العلوي من الكوميدو الى الأكسجين.
- نادراً ما تتطور الكوميدونات المفتوحة إلى آفات التهابية.
الرؤوس البيضاء (الكوميدونات المغلقة) :
- تحدث عندما تظل فتحة البصيلة مغلقة.
- يصعب رؤيتها وعادةً تكون بلون البشرة الطبيعية .
- الكوميدو المغلقة ليست آفة التهابية الا انها أكثرعرضة للتطور إلى آفة التهابية .
2- آفات التهابية :
- تتميز بوجود حطاطات ، بثرات ، العقيدات والخراجات.
- هي آفات حمراء وملتهبة بسبب نفاذ الدم إلى الجريب بعد تمزق الجريب.
- يصبح الكوميدو المغلق أكبر حجما بسبب الحطام والالتهابات من البكتيريا البروبيونية العدية .
- البكتيريا البروبيونية العدية تنتج انزيمات تجعل جدار الجريب أضعف الى ان يتمزق.
- تهاجر خلايا الدم البيضاء والحمراء الى مكان التمزق لمحاربة البكتيريا و لمعالجة التمزق.
- عندما تتحول الآفة إلى اللون الأحمر. في هذه المرحلة ، الكوميدو المغلق يتحول إلى حطاطة.
الحطاطات
- هي الآفات الالتهابية الأولية تتميز بأنها نتوءات صغيرة مرتفعة حمراء و مؤلمة تحت الجلد.
البثرات
- هي نتوءات حمراء مؤلمة مع صديد أبيض عند أطرافها.
- أثناء محاربة العدوى تموت خلايا الدم البيضاء وتنتج صديدًا.
- عندما يصل القيح إلى سطح الجلد تتشكل البثرة.
العُقيدات
- لونها أحمر غامق أو أرجواني .
- يصعب لمسها فهي ألماً من غيرها.
- تتكون عندما يحدث تمزق في أعماق أسفل جدار الجريب .
الخراجات
- هي آفة كبيرة مليئة بالصديد ناتجة عن تفاعل التهابي شديد.
- تسبب ندبات لأنها تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد.
تصنيف حب الشباب
يتم تصنيف حب الشباب بناءًا على شدته
التصنيف مهم لأنه يُستخدم كأساس لاختيارعلاج.
- حب الشباب الخفيف
يقتصرعادةً على الوجه ويتميز بوجود كوميدونات غير التهابية مغلقة ومفتوحة، مع القليل من الآفات الالتهابية. - حب الشباب المتوسط
يتميز بوجود عدد متزايد من الحطاطات والبثرات الالتهابية على الوجه ويمكن أن يصيب أجزاء أخرى من الجسم. - حب الشباب الشديد
يتميز بوجود العقيدات والخراجات، غالبًا تكون الآفات منتشرة في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك العنق والصدر والظهر.
علاج حب الشباب
- المسببات المتعددة لظهورحب الشباب تجعل من العلاج تحدي .
- التقييم الدقيق لمورفولوجيا وشدة حب الشباب هي الخطوة الأولى والمهمة في تحديد العلاج الأمثل.
- من الأفضل التعامل مع الحالات البسيطة باستخدام الوصفات الطبية الموضعية .
- الحالات الشديدة تحتاج الأدوية الجهازية تصرف بواسطة بوصفة طبية فقط .
- في معظم العلاجات تظهر علامات التحسن في غضون 4-8 أسابيع ، وغالبًا ما يسوء الجلد قبل أن يصبح أفضل بسبب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة.
- العلاج الوقائي ضروري ، حتى لا تعود آفات حب الشباب.
العلاج الموضعي
1- بنزويل بيروكسيد :
- مضاد للميكروبات يمكنه قتل البكتيريا عن طريق إنتاج مركبات الأكسجين التفاعلية داخل المسام المسدودة.
- يزيد من تجدد الخلايا وينظف المسام ويقشر الجلد وله أيضًا خصائص مضادة للالتهابات.
- متاح كمنتجات OTC ( أدوية تصرف بدون وصفة طبية ) بتركيز 2.5 - 10٪ بأشكال مختلفة (منتجات غسل الوجه، المنتجات التي تترك على الشعر مثل الكريمات ، والجل ).
- إنه علاج أساسي من حب الشباب الخفيف إلى المتوسط .
- يوجد عادةً في المستحضرات مع المضادات الحيوية أو الريتينويد.
- من أهم آثاره الجانبية التقشير، الجفاف ، الحرقان، احمرار الجلد.
- يزول الالتهاب عادة مع الاستخدام المستمر خلال الشهر الأول من العلاج.
تحذير
قد يبيض الملابس والفراش والشعر.
2- حمض الساليسيليك :
- له خصائص التقشير .
- متوفر كمنتجات بدون وصفة طبية بتركيزات تتراوح بين 0.5 و 2% .
- يتواجد في المنتجات بأشكال مختلفة ( لوشن ، كريم ، والرغاوي ، جل / غسول الوجه ، تونر ).
- يتواجد أيضاً في المنتجات التجميلية ( كريم الأساس والكونسيلر) .
- تشمل الآثار الجانبية المؤقتة : جفاف، احمرار، تقشر، حكة وحرقان، عادة تختفي الأعراض في غضون أسابيع قليلة.
- أقل فعالية من الرتينويدات لكنه أكثر سلامةً من ناحية التسبب في تهيج الجلد.
3- الرتينويدات الموضعية:
- مشتقات فيتامين (أ).
- تعيد نمط التقشر في البصيلات الدهنية الى طبيعته .
- تمنع تكون ميكروكوميدونات جديدة.
- بعضها تحتوي على خصائص مضادة للالتهابات.
- تتواجد في المنتجات بأشكال مختلفة ( كريم ، جل ، سائل، رغوة ) في تركيزات متعددة.
- الرتينويدات الموضعية هي مكونات فعالة ، موصى بها لأغلب حالات حب الشباب.
- يمكن علاج حب الشباب الخفيف وغير الالتهابي باستخدام الريتينويد فقط.
- في حالات الآفات الالتهابية ، يتم دمج الرتينوئيدات مع مضاد للميكروبات أو بنزويل بيروكسيد.
- يحدث التحسن في غضون أسابيع ، و يمكن توقع الفائدة القصوى عادة بعد 3-4 أشهر.
- استخدام الرتينوئيدات محدود بسبب آثارها الجانبية : تهيج الجلد ، حرقان ، احمرار ، حكة ، وتقشير.
- يمكن استخدام منتجات فيها تراكيز اقل، للتخفيف من الأثار الجانبية.
- الاثار الجانبية في منتجات الكريم أو الرغوة اقل من منتجات الجل .
4- المضادات الحيوية الموضعية:
- المضادات الحيوية شائعة الاستخدام لعلاج حب الشباب: الكليندامايسين والاريثروميسين.
- المضادات الحيوية لها خصائص مضادة للجراثيم ومضادة للالتهابات .
- تستخدم لعلاج حب الشباب الخفيف إلى المتوسط عند وجود التهابات .
- متوفرة في شكل جل، كريم، لوشن، تونر، رغوة .
- لا ينصح الاعتماد على المضادات الحيوية وحده بالعلاج او المداومة عليه لمدة طويلة وذلك تجنباً لمقاومة المضادات الحيوية.
- يمكن دمج المضادات الحيوية مع الريتينويدات (مضاد للالتهاب) أو بنزويل بيروكسيد ( يقلل المقاومة البكتيرية ) .
5- الريسورسينول والكبريت
- لا تعتبر علاجاً من الدرجة الأولى لمعالجة حب الشباب.
- متوفرة بشكل عام على شكل كريمات، أقنعة ، مراهم وألواح صابون.
العلاج الجهازي
- يوصى عادة في حالات حب الشباب المعتدل إلى الشديد.
- هذه العلاجات مفيدة عندما تكون المنطقة المصابة أكثر انتشاراً ، بما في ذلك العنق والصدر والظهر.
- يشمل العلاج الجهازي : المضادات الحيوية ، الهرمونات، العقاقير، الريتينويد و الايزوتريتنون التي تؤخذ عن طريق الفم.
1- المضادات الحيوية عن طريق الفم:
- الأكثر شيوعا ، الدوكسيسيكلين ، مينوسكلين ، التتراسيكلين ، ويتم استخدام الاريثروميسين.
- تحتوي على مضادات الميكروبات والتأثيرات المضادة للالتهابات.
- مشكلة أساسية تؤثر على العلاج بالمضادات الحيوية هي تزايد المقاومة البكتيرية .
- يجب الجمع بين المضادات الحيوية عن طريق الفم مع علاجات أخرى (الريتينويدات أو بنزويل بيروكسيد) لتقليل تطور المقاومة البكتيرية ولتحسين فعالية العلاج.
- ينصح بتقليل الجرعة هذه الأدوية بمجرد أن تبدأ الأعراض في التحسن.
- الاثار الجانبية المحتملة : اضطراب المعدة، الدوخة ، تلون الجلد.
- الدوكسيسيكلين يمكن أن يزيد من حساسية الشمس.
- التتراسيكلين يمكن أن يسبب تلون الأسنان.
- المينوسكلين يمكن أن يؤدي إلى فرط تصبغ الجلد .
2- الايزوتريتنون:
- هو ريتينويد يؤخذ عن طريق الفم.
- دواء قوي لعلاج حب الشباب الشديد، وحب الشباب المتوسط الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
- يعيد نمط التقشر في البصيلات الدهنية الى طبيعته.
- يقلل من إفراز الدهون.
- يمنع نمو البكتيريا البروبيونية العدية.
- له تأثيرات مضادة للالتهابات.
- نظراً لتأثيراته الواسعة ، فإنه عادة ما يستخدم كعلاج وحيد.
الآثار الجانبية :
- جفاف الجلد والعينين والفم والشفتين والأنف.
- حكة.
- نزيف في الأنف.
- آلام العضلات.
- حساسية من الشمس.
- ضعف الرؤية الليلية.
- قد يزيد من مستويات الدهون الثلاثية والكولسترول في الدم .
- قد يزيد من مستويات إنزيمات الكبد.
- قد يزيد الدواء المخاطر من الاكتئاب والانتحار.
- قد يسبب تشوهات للجنين.
لذلك يمنع اعطاءه للنساء الحوامل أو النساء اللاتي قد يصبحن حوامل او في غضون عدة أسابيع من بعد العلاج.
3- العلاج الهرموني:
- علاج مساعد مفيد في النساء المصابات في حب الشباب المعتدل إلى الشديد.
- العوامل الهرمونية التي يشيع استخدامها في علاج حب الشباب هي متوفر في شكلين رئيسيين:
- موانع الحمل التي تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والبروجستين.
- حاصرات مستقبلات الأندروجين.
- غير فعال كعلاج وحيد قائم بذاته ؛ وبالتالي فإنه يستخدم كعامل مساعد .
- الآثار الجانبية: الصداع، الغثيان والاكتئاب.
- أخطر المضاعفات المحتملة : زيادة طفيفة في المخاطرأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والجلطات الدموية.
4- التقشير الكيميائي:
- يتم استخدام مستحضرات التقشير المحتوية على في العلاج حب الشباب.
- استخدام حمض الجليكوليك يثبط نمو البكتيريا البروبيونية العدية.
- حمض ألفا هيدروكسي في التركيزات المنخفضة (4-10٪) لا يتطلب وصفة طبية، موجود في منجات اللوشن والكريم و يتم الترويج له على أنه فعال لشيخوخة الجلد.
العلاجات العشبية الشائعة الاستخدام:
- الألوفيرا.
- الأحماض المشتقة من الفاكهة.
- زيت شجرة الشاي.
تعليقات
إرسال تعليق