الطفح الجلدي الحفاضي عند الأطفال

الطفح الجلدي الحفاضي عند الأطفال

الطفح الجلدي الحفاضي هو حالة التهابية في منطقة الأرداف وأسفل البطن و الفخذين يصاب بها الاطفال عادةً تتميز بشكل عام بالاحمرار.

ما الذي يسبب طفح الحفاضات؟

مجموعة من العوامل:

• الرطوبة.
• الاحتكاك. 
• وجود بكتيريا.
• عدم تعرض الطفل الى التهوية.
• الابتعاد عن درجة حموضة الجلد العادية (4.0-5.5) إلى درجة حموضة أكثر قلوية.
• الإنزيمات المحللة للبروتين والأملاح الصفراوية من الجهاز الهضمي.
• حفاضات يعاد استخدامها - كيماويات قاسية.
• عدم تغيير حفاضات الطفل بشكل متكرر.

من الجدير بالذكر أنه في المجتمعات التي يبقي بها الأطفال عراة بشكل أساسي لا يصابون بالطفح الجلدي من الحفاضات .

حقائق و احصاءات:

•  يبلغ سُمك جلد الرضيع في منطقة الطفح  نصف الى ثلث سمك بشرة الكبار.
•  معظم المصابين في الطفح الجلدي هم الرضع الذين ما يزالوا يرتدون الحفاضات.
•  70٪ من الحالات الطفح الجلدي تُصاب مُبكراً حتى عمر 7 أيام.
•  ثلثي الرضع يكونون عُرضة للاصابة بالطفح الجلدي في وقت ما في سن الطفولة.
•  انخفضت عدد الحالات منذ عام 1970.
•  الرضاعة الطبيعية تحمي الطفل من الاصابة بالطفح الجلدي الحفاضي بشكل اكبر من الرضّاعة الصناعية.
•  يأثر نظام الطفل الغذائي على احتمالية الاصابة بالطفح الجلدي الحفاضي.
•  يمكن أن يكون الطفح الجلدي هو احد أعراض لأمراض أخرى مصاب بها الطفل.
•  تزداد احتمالية اصابة الرضيع بالطفح الجلدي اذا كانت الام مصابة بأمراض تناسلية معدية كالهربس ، فيروس نقص المناعة البشرية.

العلامات والأعراض

أعراض طفيفة :

• أحمرار.
•  احمرار لامع في بعض الأحيان.
• بقع رطبة .

 أعراض شديدة :

• تآكل.
• تقرح.
• تكون فقاعات فيها سوائل .
• انتشار الطفح الجلدي بشكل اكبر.
• تحدث في غضون ساعات وتستغرق أيامًا أو أسابيع.

المضاعفات

1. انتقال العدوى بالجسم وتلف الأعضاء التناسلية.

• قد تكون العدوى جرثومية أو فطرية أو فيروسية.
•  قد يتطور إلى تقرح او التهاب.
• إذا لم يتم علاجها قد يحدث التصاقات وتندب في الأعضاء التناسلية مما سيتطلب جراحة تجميلية أو ترميمية.

2. تتواجد بشكل متزامن مع الصدفية. 

أهداف العلاج:

•  تخفيف الأعراض و الآلام.
•  الشفاء التام من الطفح الجلدي.
•  منع تكرار حدوث الطفح الجلدي.

نهج العلاج العام

• أفضل علاج لطفح الحفاض هو الوقاية ، عن طريق التغيير المتكرر للحفاضات.
• العلاج الواقعي: يستخدم كلاً من الوقاية والعلاج.
• العلاج الذاتي المنزلي يقتصر فقط على الحالات الخفيفة الغير معقدة.

العلاج غير الدوائي

•  تهوية المنطقة.
•  تقليل وقت ملامسة البول والبراز مع الجلد.
•  تقليل الاحتكاك.
• عدم استخدام الكيماويات والمنظفات و المعطرات بشكل مبالغ.
• استخدام منشفة بغاية لنعومة للطفل.
• الاعتماد بشكل اساسي على الماء الجاري لتنظيف الطفل.

تغيير الحفاضات

• عدد المرات : ستة مرات يومياً هو العدد الأمثل.

• شطف الجلد بعناية

• باستخدام دش ماء منخفض القوة.
• لا يُنصح بحمل الرضيع في وضعية الجلوس. 
• من الأفضل حمل الطفل فوق حوض الاستحمام.
  

• تجفيف الطفل بدون تعريضه للاحتكاك

• يُنصح بتجفيف الطفل بالهواء يمكن الاستعانة بمجفف الشعر.
• يمكن استخدام قماش قطني ناعم لتجفيف الطفل دون تعريضه الى الاحتكاك.

من المهم ملامسة الجلد للجلد!

• ملامسة جلد الأم بجلد الطفل بعد الولادة.
• ملامسة جلد الأم بجلد الطفل على  يساعدهم على التكيف خارج الرحم.
• ملامسة جلد الأم بجلد الطفل يُبقي الطفل دافئ ويساعده على التنفس وينظم معدل ضربات القلب للطفل.

العلاج الدوائي

• واقيات الجلد هي المنتجات الوحيدة التي تعتبر آمنة وفعالة للاستخدام في علاج طفح الحفاض دون إستشارة الطبيب.
• يمنع استخدام المنتجات التي تحتوي على مضادات الميكروبات او مضادات الفطريات او المسكنات دون إستشارة الطبيب .

واقيات الجلد المعتمدة لعلاج طفح الحفاضات

1. الفازلين.
2. التلك.
3. زيت كبد الحوت.
4. مرهم أكسيد الزنك / سودو كريم.
5. نشا الذرة الموضعي.
6.  الكاؤولين .
7. اللانولين .
8. الكالامين.
9. آلانتوين.

فوائد واقيات الجلد

•  حاجز مادي.
•  زيوت وترطيب في مناطق الاحتكاك.
•  تمتص الرطوبة أو تمنع دخولها الاتصال المباشر مع الجلد.

 موانع الاستعمال

• مضاد للبكتيريا والفطريات الموضعي: غير مناسب للطفح.

• المسكنات الخارجية: قد تؤخر من عملية الشفاء أو تزيد من تعقيد طفح الحفاض.

• تجنب المنتجات التي تحتوي على حمض البوريك أو صودا الخبز.

العلاجات التكميلية

لا ينصح باستخدام المنتجات التي تحتوي على الصبار وبندق الساحرة (witch hazel ) وزيت شجرة الشاي ،عند الأطفال حديثي الولادة والرضع و ذلك لأنه لا توجد دراسات علمية تؤكد فعالية وسلامة تلك المواد على بشرة الرضيع.

التثقيف العلاجي

1. يمكن استخدام واقي الجلد حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي لمنع حدوث الطفح ثانية.
2. يجب التوقف عن استخدام واقي الجلد لفترة قصيرة بعد الشفاء لمعرفة ما إذا كان الطفح الجلدي سيعود وهل لا يزال المنتج مطلوبًا ام لا.
3. إذا كنت تستخدم الهيدروكورتيزون ، يجب القيام بذلك لفترة قصيرة جدًا (أي حتى يتلاشى الاحمرار ).. لا تستخدم المسكنات الموضعية مثل الفينول ، المنثول ، ميثيل الساليسيلات .
4. يجب وضع كمية كافية من البودرة على يد الام او المعالج ثم تفرك برفق المنطقة المصابة عند الطفل .
5. لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على بودرة التلك على الجلد المتشقق أو المجروح لأنه يمكن أن يتكتل عند حواف الجروح وتؤدى الى التهابات او تأخر من عملية الشفاء.
6. لا تستخدم المنتجات التي تغير لونها أو ملمسها.