مرض السكري / ارتفاع سكر الدم في الجسم

داء السكري

 في الحالة الطبيعية:

يفرز البنكرياس كمية كافية من الانسولين ، وبدوره يقوم الانسولين بنقل السكر من الدم الى الخلايا ، حتى يبقى مستوى السكر في الدم طبيعياً.

 داء السكري (DM)

هو مجموعة من الاضطرابات الأيضية، ويتصف السكري بالارتفاع الغير طبيعي لمستوى السكر في الدم الناتج عن أحدهما أو كليهما:

•  إفراز غير كافي للانسولين (نقص كامل أو نقص نسبي).
•  مقاومة الجسم للأنسولين.

يحدث عند مرضى السكري اضطراب في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتين.

ينتج عن داء السكري عدة مضاعفات مزمنة:

• اعتلالات الأوعية الدموية الدقيقة : اعتلال الشبكية والاعتلال العصبي واعتلال الكلية السكري.
• اعتلالات الأوعية الدموية الكبيرة : أمراض الشرايين التاجية ، أمراض الشرايين الطرفية ، السكتة الدماغية.

أنواع مرض السكري

1. النوع الاول 

• يحدث بسبب تدمير المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس بيتا
• يتصف بنقص الانسولين المطلق
• قد يحدث في أي عمر
• يصاب الاطفال بالنوع الاول اكثر من النوع الثاني

2. النوع الثاني

• يتصف بنقص نسبي في إفراز الأنسولين و بمقاومة الأنسولين.
• يحدث ارتفاع السكر في الدم بشكل بطيء و تدريجي.
• في الغالب يكون بدون أعراض.
• يتسبب فيه مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية .
• يظهر عادة مع مجموعة من اختلالات الأيض:

1. ارتفاع في الكوليسترول.
2. ارتفاع في الضغط.
3. سمنة في منطقة البطن.

3. سكري الحمل 

• تصاب به النساء الحوامل عادةً بعد الشهر الثالث.
•  يمكن ان تشفى المريضة منه بعد الولادة.
• ويمكن ان يستمر بعد الولادة ويتحول الى سكري النوع الثاني.
• لذلك عليها أن تستمر باجراء فحوصات دورية.

4. أنواع غير شائعة نتيجة لأسباب أخرى مثل:

• السكري أحادي الجين (مثل سكري حديثي الولادة وسكري بداية النضج عند الشباب ) .
• أمراض البنكرياس (مثل التليف الكيسي).
• العقاقير أو المواد الكيميائية المحرض السكري (مثل علاج الإيدز أو بعد زرع الأعضاء).

اسباب مرض السكري

• الوراثة.
• السمنة.
• التدخين.
• التقدم في العمر.
• الغذاء الغير صحي.
• الخمول وقلة الحركة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.

تشخيص مرض السكري

لمعرفة مستوى السكر في الدم يتم أخذ عينة من الدم وفحصها ، بعدة طرق :

أ - فحص سكر الصائم :

• تأخذ عينة الدم من المريض بعد صيامه مدة 8 ساعات.
• اذا كانت نتيجة السكر في الدم أكثر من 126 ملغ/ديسيلتر ، فإن الشخص قد يكون مصاب بالسكري.
• يتم التأكد من مرض السكري بحالتين:

1. اذا كان المريض يعاني من أعراض السكري.
2.  عند اجراء اكثر من فحصين وكانت النتيجتين مرتفعتين.

• يمكن اجراء الفحص في البيت او في عيادة الطبيب.

ب- الفحص العشوائي :

• يتم فحص المريض بدون صيام 
• اذا نتيجة السكر في الدم اكثر من 200 ملغ / ديسيلتر ، فإن المريض قد يكون مصاب بالسكري.
• ويتم التأكد من مرض السكري بحالتين :

1.  اذا كان المريض يعاني من أعراض السكري
2.  عند اجراء اكثر من فحصين وكانت النتيجتين مرتفعتين

• يمكن اجراء الفحص في البيت او عند الطبيب

ج- الفحص التراكمي / الهيموغلوبين السكري :

• يتم اخذ عينة من الدم في المختبرات فقط .
• سمي تراكمي لإنه يعطينا النتيجة الكلية لمستوى السكر في الدم خلال الثلاث اشهر الاخيرة.
• اذا كان مستوى السكر في الدم اكثر من او يساوى 6.5 فإن المريض مصاب بالسكري.
• يوصى بإجراء الفحص بشكل روتيني من مرتين الى أربع مرات في السنة .
• تغيير بنسبة 1٪ في الهيموجلوبين السكري يمثل تغيير 35 مجم / ديسيلتر في متوسط تركيز الجلوكوز في الدم.

علاج السكري الدوائي:

النوع الاول:

يتم العلاج بإبر الانسولين فقط.

النوع الثاني / سكري الحمل:

يتم العلاج بإبر الانسولين
او بالادوية (الحبوب) او كليهما معاً ، حسب حالة المريض

علاج السكري الغير دوائي 

ممارسة الرياضة

• يحسن مقاومة الأنسولين والتحكم في نسبة السكر في الدم.
• يساعد في إنقاص الوزن أو الحفاظ عليه.
• ان لم تكن هناك موانع رياضية، يوصى بالتمرين لمدة  150 دقيقة وأكثر اسبوعياً من التمارين الهوائية المتوسطة.
• ان لم تكن هناك موانع رياضية، يوصى بتدريب المقاومة لمدة 30 دقيقة 3 مرات اسبوعياً.
• ابدأ التمرين ببطء في المرضى الذين كانوا مستقرين سابقًا.

العلاج بالتغذية الطبية 

• يعزز ويدعم أنماط الأكل الصحي .
• يحافظ على وزن الجسم الطبيعي.
• الحفاظ على المستويات الطبيعية لنسبة السكر في الدم وضغط الدم والدهون.
• يؤخر أو يمنع مضاعفات مرض السكري.

 فقدان الوزن

•  يقلل من مقاومة الأنسولين
• يحسن السيطرة على نسبة السكر في الدم

يمكن تحقيق فقدان الوزن عن طريق :

• اجراء تغييرات في نمط الحياة 
• التقليل من تناول السعرات الحرارية والدهون.
• تناول الطعام بكميات اقل
•  زيادة النشاط البدني 

الرعاية النفسية

• تحديد موقف المريض تجاه داء السكري
• مراقبة المزاج والتأثير العام وجودة الحياة لمريض السكري.
  
  

المطاعيم 

• يوصى بإعطاء لقاح الأنفلونزا سنويًا لجميع مرضى السكري الأكبر عمراً من ستة أشهر .
• يوصى بإعطاء لقاح التهاب الكبد الفيروسي ب للبالغين  الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 59 عامًا.
  
• يوصى بإعطاء لقاح المكورات الرئوية  .