ارتفاع ضغط الدم ، أسباب ، تصنيف ، مخاطر و أعراض

ضغط الدم

 ارتفاع ضغط الدم:

• الارتفاع المستمر في ضغط الدم الشرياني.
• ضغط الدم الشرياني يقاس بالمليمتر زئبق (مم زئبق).
• الضغط الانقباضي: ذروة الضغط التي تحدث في الشرايين عند ضخ الدم إليها أثناء الانقباض البطيني.
• الضغط الانبساطي: أدنى ضغط يحدث في الشرايين عند تصريف الدم إلى الأوعية الدموية أثناء الانبساط البطيني.
• الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي عادة = 40 ملم زئبق .

ملحوظة:

• تاريخياً ، كان التركيز على ارتفاع ضغط الدم الانبساطي أكثر من التركيز على ارتفاع ضغط الدم الانقباضي كمؤشر على الأمراض القلبية الوعائية، ومعدل الوفيات .
• لكن أظهرت الدراسات أن الأمراض القلبية الوعائية والوفيات لها علاقة مستمرة مع كل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
  
  

احصاءات :

• ما يقارب من نصف البالغين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا فما فوق لديهم ارتفاع ضغط الدم .
• في الولايات المتحدة، تسبب ارتفاع ضغط الدم في وفيات الأمراض القلبية والأوعية الدموية أكثر من أي عامل آخر وكان في المرتبة الثانية بعد تدخين السجائر.
• في عام 2012 ، كان ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي الثاني المحدد للإصابة بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة  بعد مرض السكري  لمعرفة المزيد حول مرض السكري ، من هنا
• الإصابة الإجمالية مماثلة بين الرجال والنساء ولكن يختلف حسب العمر والعرق.
• يتزايد معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير مع تقدم العمر ويكون أعلى عند السود مقارنة بالأعراق الأخرى.
• يعاني معظم المرضى من ارتفاع ضغط الدم قبل تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم ، وتحدث تشخيص معظم الحالات بين العقدين الثالث والخامس من العمر.
• نسبة الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أعلى من نسبة النساء في الأعمار الأصغر، ثم تصبح متشابهة مع زيادة العمر، وفي الأعمار الأكبر تكون نسبة النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أعلى من الرجال.
  
  

اسباب ارتفاع ضغط الدم:

1- ارتفاع ضغط الدم الأولي:
السبب غير معروف في معظم الحالات ، يحدث عند 90٪ من المرضى ، لا يمكن علاج هذا النوع لكن يمكن السيطرة عليه.

2- ارتفاع ضغط الدم الثانوي:
نسبة صغيرة من المرضى لديهم سبب محدد لارتفاع ضغط الدم، إذا تم تحديد السبب فإن العلاج والشفاء وارد.
بعض من أسباب ارتفاع ضغط الدم:

الأمراض:

• أمراض الكلى المزمنة
• انسداد الشرايين
• انقطاع التنفس أثناء النوم
• أضطراب الغدة الدرقية
• أضطراب الغدة الكظرية

الأدوية:

• الكورتيزون
• مزيلات الاحتقان
• موانع الحمل
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAID)
• الحبوب المخدرة : الكوكائين / النيكوتين

الأطعمة:

• الصوديوم / الملح
• عرق السوس
• الكحول / الايثانول
  
  

الساعة البيولوجية:

يتقلب ضغط الدم الشرياني على مدار اليوم بتقلب إيقاع الساعة البيولوجية.

• ينخفض ضغط الدم إلى أدنى قيمه أثناء النوم.
• يحدث ارتفاع حاد قبل ساعات قليلة من الاستيقاظ ، مع ظهور أعلى القيم في منتصف الصباح.
• يتم أيضًا زيادة ضغط الدم بشكل حاد أثناء النشاط البدني أو الإجهاد العاطفي.
  
  

تصنيف ضغط الدم :

ينطبق هذا التصنيف على البالغين الذين لا يتناولون أدوية خافضة للضغط والذين لا يعانون من مرض حاد.
استنادًا إلى متوسط قراءتين أو أكثر يتم قياسهما بشكل صحيح في كل زيارة الى الطبيب ، على ان يكون عدد الزيارات : زيارتين أو أكثر .

تشمل أربع فئات:
ضغط الدم الطبيعي: الانقباضي أقل من 120مم زئبق , الانبساطي أقل من 80 مم زئبق.

ضغط الدم المرتفع: الانقباضي من 120 الى 129 مم زئبق , الانبساطي أقل من 80مم زئبق .

ضغط الدم في المرحلة الأولى: الانقباضي من 130 الى 139 مم زئبق , الانبساطي من 80 الى 89مم زئبق .

ضغط الدم من المرحلة الثانية: الانقباضي أكثر أو يساوي 140مم زئبق , الانبساطي أكثر أو يساوي 90 مم زئبق.

أزمة ارتفاع ضغظ الدم:
هي حالات سريرية تكون فيها قيم ضغط الدم مرتفعة للغاية ، أكبر من 180/120 مم زئبق.

يمكن تقسيم أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم الطارئة (emergency): ناتجة عن ارتفاعات شديدة في ضغط الدم مصحوبة بتلف حاد أو متفاقم في الاعضاء .
• أزمة ارتفاع ضغط الدم العاجلة (urgency): ناتجة ارتفاعات شديدة في ضغط الدم دون إصابة بأحد الأعضاء.
  
  

مخاطر ارتفاع ضغط  الدم على القلب والأوعية الدموية :

• تظهر البيانات الوبائية وجود علاقة قوية بين ارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية ونسبة الوفيات.
• ان مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية وفشل القلب والفشل الكلوي والوفاة المبكرة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بارتفاع ضغط الدم.
• بدءًا من ضغط الدم 115/75 مم زئبق ، يتضاعف خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في كل 20/10 مم زئبق زيادة .
• يعد الضغط الانقباضي مؤشراً أقوى للأمراض القلبية الوعائية من الضغط الانبساطي ، في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• بحلول سن 70 ، يعاني أكثر من 90٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل.
• ضغط الدم الانقباضي المنعزل: الضغط الانقباضي أكثر من 160 بينما الضغط الانبساطي أقل من 90.
• يوفر علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم بالادوية الخافضة للضغط فوائد كبيرة.
  
  

الأعراض:

معظم المرضى بدون أعراض "المرض الصامت"

العلامات:

قيم ضغط الدم عند المريض مرتفعة .

قد يكون لدى المريض تاريخ مرضي سابق أو نتائج تشخيصية تشير إلى وجود مضاعفات مرتبطة بارتفاع ضغط الدم :

• مضاعفات في الدماغ : السكتة الدماغية ، الخرف.
• مضاعفات في العيون: اعتلال الشبكية.
• مضاعفات في القلب : تضخم البطين الأيسر ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، فشل القلب.
• مضاعفات في الكلى : مرض الكلى المزمن .
• مضاعفات في الأوعية الدموية الطرفية : اعتلال الشرايين المحيطية .
  
  

الإجراءات التشخيصية :

اهداف الإجراءات التشخيصية :

• تحديد مستويات ضغط الدم.
• تحديد الأسباب الثانوية لارتفاع ضغط الدم.
• تقييم المخاطر الشاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

الإجراءات التشخيص:

• قياس ضغط الدم بشكل متكرر.
• التاريخ الطبي (العائلي والسريري).
• الفحص البدني.
• الفحوصات المخبرية .

لمعرفة المزيد عن تشخيص ضغط الدم والعلاج : من هنا